{"id":90,"date":"2014-05-20T17:10:21","date_gmt":"2014-05-20T17:10:21","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/drclaudiopol\/3_2014\/?page_id=90"},"modified":"2014-12-11T01:38:11","modified_gmt":"2014-12-11T01:38:11","slug":"reconstruccion-mamaria","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.drclaudiopol.com.ar\/nuevo\/tratamientos\/cirugia-mamaria\/reconstruccion-mamaria\/","title":{"rendered":"Reconstrucci\u00f3n Mamaria"},"content":{"rendered":"

Existen varios factores a considerar en el proceso de reconstrucci\u00f3n mamaria posterior a un c\u00e1ncer u otra enfermedad de la mama.<\/p>\n

Si bien las t\u00e9cnicas de reconstrucci\u00f3n mamaria han avanzado considerablemente en los \u00faltimos a\u00f1os, se debe tener presente que el proceso reconstructivo no es simple, logr\u00e1ndose muy buenos resultados pero sin llegar a ser perfectos.<\/p>\n

Estos procedimientos no s\u00f3lo permiten recuperar la armon\u00eda corporal perdida, sino tambi\u00e9n, y esto no es menos importante, restaurar el bienestar emocional de la paciente.<\/p>\n

La reconstrucci\u00f3n puede iniciarse inmediatamente despu\u00e9s de practicada la mastectom\u00eda (inmediata), o tiempo despu\u00e9s de efectuada la misma\u00a0(diferida).<\/p>\n

Se encuentra condicionada por varios factores, tales como forma y tama\u00f1o de las mamas, tejidos extirpados, tratamiento efectuado, estado de salud general, estilo de vida, estado emocional y expectativas de la paciente, entre otros.<\/p>\n

Como cirujanos pl\u00e1sticos, informamos a la paciente sobre las distintas posibilidades reconstructivas y seleccionamos en forma conjunta con ella y el mast\u00f3logo, la mejor opci\u00f3n. Cada caso es \u00fanico.<\/p>\n

B\u00e1sicamente existen dos m\u00e9todos de reconstrucci\u00f3n mamaria.<\/p>\n

El que utiliza\u00a0materiales alopl\u00e1sticos (implantes), y la reconstrucci\u00f3n con\u00a0tejidos aut\u00f3logos, (colgajos), propios de la paciente.<\/p>\n

La primer opci\u00f3n consiste en la colocaci\u00f3n de un implante de gel de siliconas o soluci\u00f3n fisiol\u00f3gica, debajo de la piel, tejido celular subcut\u00e1neo y m\u00fasculos del t\u00f3rax, recreando la forma y apariencia de la mama.<\/p>\n

La segunda, transfiere piel, tejido graso y m\u00fasculo desde el abdomen o el dorso, (menos frecuentemente desde otras \u00e1reas del cuerpo), a la regi\u00f3n de la mama extirpada. En algunas oportunidades se combinan ambas posibilidades.<\/p>\n

En pacientes con piel el\u00e1stica, sana y mama contralateral peque\u00f1a, puede ser suficiente la introducci\u00f3n de un implante para igualar la mama contralateral.<\/p>\n

Pero si \u00e9stas no son las condiciones, es necesaria la\u00a0expansi\u00f3n\u00a0o estiramiento de los tejidos durante alg\u00fan tiempo, mediante la acci\u00f3n progresiva de un \u201cexpansor\u201d, que se llena gradualmente con soluci\u00f3n fisiol\u00f3gica est\u00e9ril a trav\u00e9s de una v\u00e1lvula remota o incorporada al dispositivo.<\/p>\n

El proceso de expansi\u00f3n tisular, es similar al producido en el abdomen femenino durante el embarazo.<\/p>\n

Luego de 3 a 6 meses, mediante una segunda intervenci\u00f3n, se procede a reemplazar el expansor por la pr\u00f3tesis definitiva.
\nExiste tambi\u00e9n la posibilidad de colocar un \u201cexpansor-implante\u201d definitivo, que combina ambas funciones, con una \u00fanica operaci\u00f3n.<\/p>\n

Tradicionalmente los expansores tisulares y las pr\u00f3tesis definitivas han sido redondos y con superficie lisa. \u00daltimamente se han desarrollado otros con\u00a0forma anat\u00f3mica, simulando la forma mamaria; con superficie texturizada, logrando una disminuci\u00f3n en la incidencia de c\u00e1psula retr\u00e1ctil, una de las complicaciones del procedimiento. Existen tambi\u00e9n en el mercado, implantes de gel de siliconas pero con cobertura de poliuretano.<\/p>\n

El m\u00e9todo reconstructivo mediante expansor e implante, se encuentra ampliamente difundido. En general no requiere cicatrices adicionales a las de la mastectom\u00eda y es sumamente vers\u00e1til.<\/p>\n

Si se efect\u00faa en forma inmediata a la mastectom\u00eda, no prolonga la cirug\u00eda en m\u00e1s de 20 minutos. Si se coloca el implante o expansor en forma diferida, puede realizarse mediante una intervenci\u00f3n ambulatoria.<\/p>\n

Las pacientes deben saber que deben concurrir varias veces al consultorio para las sesiones de expansi\u00f3n del dispositivo. Esto puede causar disconfor o dolor en forma temporaria, como asi tambi\u00e9n asimetr\u00eda durante este per\u00edodo.<\/p>\n

Las mujeres que recibieron radioterapia asociada a la mastectom\u00eda, presentan mayor porcentaje de fracasos con este procedimiento.<\/p>\n

La expansi\u00f3n y pr\u00f3tesis puede presentar otras complicaciones, como la c\u00e1psula fibrosa retr\u00e1ctil, infecci\u00f3n, extrusi\u00f3n, malfunci\u00f3n de la v\u00e1lvula y deflaci\u00f3n, malposici\u00f3n, asimetr\u00edas, etc.<\/p>\n

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\"\"
\nLa zona sombreada indica
el \u00e1rea donde se coloca
el expansor tisular.<\/i><\/div><\/div>\n
\"\"
\nEl expansor es llenado progresivamente
con suero, para lograr el estiramiento
\nde la piel.<\/i><\/div><\/div><\/div><\/div>\n
\n
\"\"
\nReconstrucci\u00f3n del volumen y forma
mamarios luego de cambio del expansor
por un implante definitivo.<\/i><\/div>\n<\/div>\n

La reconstrucci\u00f3n mediante tejidos propios de la paciente (aut\u00f3logos), se basa en la transferencia de un segmento de piel, tejido adiposo y m\u00fasculo de una parte del cuerpo a la regi\u00f3n mamaria.<\/p>\n

La operaci\u00f3n m\u00e1s difundida en la actualidad, es la que traslada el colgajo dermograso abdominal inferior al t\u00f3rax, TRAM (transverse rectus abdominis muscle).
\nEl TRAM puede ser\u00a0pediculado, llevando el m\u00fasculo recto; o\u00a0libre, si la transferencia se realiza con t\u00e9cnica microquir\u00fargica.<\/p>\n

Este m\u00e9todo presenta beneficios obvios, como son el de no introducir ning\u00fan tipo de dispositivo en el organismo, posibilitando la reconstrucci\u00f3n de una mama con una forma, \u201cca\u00edda\u201d y sensaci\u00f3n al tacto muy natural.<\/p>\n

Concomitantemente reduce significativamente la cantidad de tejidos abdominales excedentes, quedando el abdomen m\u00e1s plano.<\/p>\n

Es una opci\u00f3n ideal en pacientes con cicatrices importantes en la regi\u00f3n tor\u00e1cica, colgajos dermograsos muy finos, y\/o tratadas con radioterapia. Tambi\u00e9n para casos de reconstrucci\u00f3n de mamas grandes, pacientes que no desean materiales sint\u00e9ticos en su organismo, que no quieren que se les practique una reducci\u00f3n y\/o pexia contralateral y para intentos fallidos de reconstrucci\u00f3n con otros m\u00e9todos.<\/p>\n

Es necesario aclarar que se trata de una cirug\u00eda de importancia. Requiere anestesia general e internaci\u00f3n. La operaci\u00f3n se realiza en un \u00fanico tiempo. Deja una cicatriz abdominal similar a la que se realiza en una operaci\u00f3n est\u00e9tica abdominal.<\/p>\n

Una de las complicaciones que puede producirse luego de un TRAM, es la debilidad en la pared abdominal, (laxitud o eventraci\u00f3n). Esto es algo menos frecuente con el colgajo trasladado en forma \u201clibre\u201d con microcirug\u00eda, y menos a\u00fan con la t\u00e9cnica que no lleva m\u00fasculo en el colgajo, denominada \u201cperforante\u201d, por la individualizaci\u00f3n que realiza de alguna de ellas, mediante la cual se nutre la pastilla de piel y tejido graso, evitando llevar m\u00fasculo en el colgajo.<\/p>\n

La alternativa microquir\u00fargica, requiere infraestructura espec\u00edfica y un equipo m\u00e9dico altamente entrenado en esta t\u00e9cnica, pues un fallo en la misma, implica la p\u00e9rdida total del colgajo.<\/p>\n

Las pacientes muy obesas, con antecedentes de enfermedades importantes o fumadoras no son buenas candidatas para este procedimiento. Existe una serie de factores de riesgo que seleccionan a las pacientes para minimizar las posibilidades de complicaciones postoperatorias.<\/p>\n

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\"\"
\nTejidos tomados del abdomen
y tunelizados para la reconstrucci\u00f3n
de la mama.<\/i><\/div><\/div>\n
\"\"
\nTejido abdominal transportado a la
regi\u00f3n de la mama y suturado.
Cierre del abdomen.<\/i><\/div><\/div><\/div><\/div>\n
\n
\"\"
\nCicatrices resultantes despu\u00e9s de la
cirug\u00eda con tejidos abdominales.
TRAM<\/i><\/div>\n<\/div>\n

Otro procedimiento reconstructivo con tejido aut\u00f3logo, es el que utiliza el\u00a0m\u00fasculo dorsal ancho\u00a0con o sin pastilla de piel adyacente.<\/p>\n

Esta t\u00e9cnica requiere casi siempre la utilizaci\u00f3n de un implante para obtener volumen mamario, considerando que el colgajo tiene escaso espesor.<\/p>\n

El operador puede dise\u00f1ar la pastilla de piel necesaria para cubrir el defecto en la neomama. Es posible trasportar m\u00e1s o menos m\u00fasculo dorsal ancho, adapt\u00e1ndose a las necesidades del defecto a cubrir, logr\u00e1ndose una cobertura muscular completa para el implante, al suturar el m\u00fasculo dorsal al pectoral.<\/p>\n

Este procedimiento puede dejar cierta depresi\u00f3n en la zona dadora y una cicatriz m\u00e1s o menos visible. Tratamos de que sea cubierta por el corpi\u00f1o.<\/p>\n

La\u00a0 t\u00e9cnica de\u00a0transferencia de grasa\u00a0de distintas zonas dadoras de la paciente a la mama, se ha incrementado notablemente en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/span><\/p>\n

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\"\"
\nEl area sombreada indica
la zona a reconstruir.\u00a0<\/i><\/div><\/div>\n
\"\"
\nTejidos transpuestos a la regi\u00f3n anterior
del t\u00f3rax, con el agregado de un implante
para formar la nueva mama.<\/i><\/div><\/div><\/div><\/div>\n
\n
\"\"
\nCicatrices resultantes
despu\u00e9s de la reconstrucci\u00f3n
con m\u00fasculo dorsal e implante.<\/i><\/div>\n<\/div>\n

Todas las t\u00e9cnicas deben ser completadas con la reconstrucci\u00f3n del complejo ar\u00e9ola-pez\u00f3n. Esto suele requerir una peque\u00f1a intervenci\u00f3n con anestesia local.<\/p>\n

En ocasiones es necesario intervenir la mama contralateral, procediendo seg\u00fan los casos al aumento, reducci\u00f3n y\/o pexia de la misma, con la intenci\u00f3n de lograr simetr\u00eda mamaria, uno de los objetivos m\u00e1s importantes a tener en cuenta en la reconstrucci\u00f3n mamaria.<\/p>\n[contemplate-7]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Existen varios factores a considerar en el proceso de reconstrucci\u00f3n mamaria posterior a un c\u00e1ncer u otra enfermedad de la mama. Si bien las t\u00e9cnicas de reconstrucci\u00f3n mamaria han avanzado considerablemente en los \u00faltimos a\u00f1os, se debe tener presente que el proceso reconstructivo no es simple, logr\u00e1ndose muy buenos resultados pero sin llegar a ser […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":53,"menu_order":4,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"page-full.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-90","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.drclaudiopol.com.ar\/nuevo\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/90","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.drclaudiopol.com.ar\/nuevo\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.drclaudiopol.com.ar\/nuevo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drclaudiopol.com.ar\/nuevo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drclaudiopol.com.ar\/nuevo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=90"}],"version-history":[{"count":19,"href":"https:\/\/www.drclaudiopol.com.ar\/nuevo\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/90\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1978,"href":"https:\/\/www.drclaudiopol.com.ar\/nuevo\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/90\/revisions\/1978"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drclaudiopol.com.ar\/nuevo\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/53"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.drclaudiopol.com.ar\/nuevo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=90"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}